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Portrait

PORTRAIT

En 2012, la Suisse était le dernier pays européen sans Société de Chirurgie Esthétique indépendante. Le 7 septembre 2012, douze chirurgiens spécialisés fondent la Swiss Aesthetic Surgery. La nouvelle Société Suisse de Chirurgie Esthétique a été fondée avec le soutien de la société suisse de Chirurgie Plastique (Swiss Plastic Surgery).

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COMMENT CHOISIR SON CHIRURGIEN

il faut deplorer qu’un grand nombre de médecins en Suisse effectuent des interventions chirurgicales esthétiques sans pour autant avoir accompli la formation nécessaire. Du point de vue de la loi, ceci est, pour l’instant, encore permis, car chaque médecin en possession du diplôme de médecin et ayant accompli deux ans de formation postgraduée peut théoriquement pratiquer toutes les interventions pour autant qu’il s’en sente capable. Face à ce vide juridique, il est primordial de choisir un médecin qui a accompli la formation postgraduée et qui est détenteur du titre de spécialiste en Chirurgie Plastique, Reconstructive et Esthétique.

1

Vérifiez que vous vous adressez à un vrai spécialiste dont la formation a été vérifiée par un organe officiel (FMH ou OFSP).

2

Le chirurgien plasticien que vous choisirez doit vous inspirer confiance.

3

 Les informations recueillies doivent vous paraître claires et compréhensibles.

4

 Le chirurgien plasticien doit impérativement vous parler des techniques, du type d’anesthésie, des risques et des complications éventuelles.

5

Méfiez-vous des promesses excessives et des programmes de transformation trop ambitieux, excédant de loin votre demande.

6

Le chirurgien plasticien doit vous remettre un devis (c’est obligatoire) et en discuter avec vous.

7

La proposition systématique d’un délai de réflexion et d’une seconde consultation avant passage à l’acte chirurgical est aussi la garantie d’une bonne éthique de l’exercice professionnel.

8

 Le chirurgien plasticien doit vous remettre un document d’information sur votre intervention à lire et vous faire signer un consentement éclairé.

Your surgeon

SPÉCIALISTES

Members
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Dr Helen Aghahosseini

VAUD / WAADT (VD)

17, rue de la Dôle

1005 Lausanne

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Dr Kouroche Amini

GENÈVE/ GENF (GE)

12, chemin de Beau Soleil

1206 Genève

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Dr Borut Banic

BERNE (BE)

29 Bundesgasse 26

3011 Berne

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Dr Thierry Bezzola

GENÈVE/ GENF (GE)

57, rue du Rhône

1204 Genève

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Dr Urs Bosch

LUCERNE (LU)

 80 Haldenstrasse 39

6006 Lucerne

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Dr Yves Brühlmann

BERNE (BE)

90 Brunnmattstrasse 22

3007 Berne

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Dr Nicolas Chami

VAUD / WAADT (VD)

50 Rue du Midi 12

1003 Lausanne

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Dr Alexandre Cheretakis

GENÈVE/ GENF (GE)

 30 Route de Chêne 112

1224 Chêne-Bougeries

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Dr Mihai A. Constantinescu

BERNE (BE)

3010 Berne

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Dr Simone Eggli

+41 031 311 58 22

BERN (BE)

  Christoffelgasse 6

3011 Bern

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Dr Jean-François Emeri

swissaesthetic.ch

VAUD / WAADT (VD)

Ch. Des Croix-Rouges 9

1007 Lausanne

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Dr Dominique Erni

SCHWYZ (SZ)

Küferweg 9

6403 Küssnacht

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Dr Daniel P. Espinoza

GENÈVE/ GENF (GE)

1, rue Emile-Yung

1205 Genève

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Dr Philipp Fallscheer

TICINO / TESSIN (TI)

Riva Antonio Caccia 1A

6900 Lugano

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Dr Dominik L. Feinendegen

ZÜRICH (ZH)

Dufourstrasse 38

8702 Zollikon

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Dr Thomas Fischer

BERN (BE)

 Hirschengraben 7

3011 Bern

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Dr Marie Christine Gailloud Matthieu

VAUD / WAADT (VD)

Rue du Valentin 61

1004 Lausanne

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Dr Hans Peter Kern

ZÜRICH (ZH)

 Dufourstrasse 31

8008 Zürich

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Dr Daniel A. Knutti

BERNE (BE)

Bahnhofstrasse 39

2502 Biel

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Dr Serge Lê Huu

VAUD / WAADT (VD)

Chemin des Allinges 16 bis

1006 Lausanne

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Docteur Alexandre Cheretakis

ZÜRICH (ZH)

 Dammstrasse 29

8702 Zollikon

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Dr Martino Meoli

TICINO / TESSIN (TI)

Via Peri 4

6900 Lugano

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Dr Ali Modarressi

GENÈVE/ GENF (GE)

Avenue de Champel 24

1206 Genève

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Dr Eva Neuenschwander Fürer

ZÜRICH (ZH)

 Forchstrasse 4

8008 Zürich

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Dr Sophie Nordback

VAUD / WAADT (VD)

Voie du Chariot 6

1003 Lausanne

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Dr Pierre-Olivier Parvex

GENÈVE/ GENF (GE)

110, route de Chêne

1224 Genève 

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Dr Marc A. Peter

ZÜRICH (ZH)

 In Reben 19

8315 Lindau

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Dr Michel E. Pfulg

VAUD / WAADT (VD)

43, avenue de Collonge

1820 Montreux-Territet

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Dr Jan Plock

ARGAU (AG)

 Tellstrasse 25

5001 Aarau

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Dr Jan G. Poëll

ST. GALLEN (SG)

Schönbühlstrasse 8

9402 Mörschwil

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Dr Pierre Quinodoz

GENÈVE/ GENF (GE)

1bis, avenue J.D. Maillard

1217 Genève

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Dr Wassim Raffoul

VAUD / WAADT (VD)

 Rue Bugnons 46

1011 Lausanne

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Dr Patricia Roggero

VAUD / WAADT (VD)

 chemin de Porchat 24

1004 Lausanne

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Dr Kai-Uwe Schlaudraff

GENÈVE / GENF (GE)

 24, bd. des Philosophes

1205 Genève

Dr Dominik W. Schmid

ST. GALLEN (SG)

Sonnenstrasse 6

9000 St. Gallen

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Dr Mathias Tremp

ZUG (ZG)

Dorfplatz 1

6330 Cham

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Dr Andreas Tschopp

BERN (BE)

 30 Route de Chêne 112

1224 Chêne-Bougeries

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Dr Raphael Wirt

BERNE (BE)

General-Dufour-Strasse 17

2502 Biel

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VAUD / WAADT (VD)

Place Bel-Air 1

1003 Lausanne

Dr Michele Zanzi

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Dr Christian Zuber

VAUD / WAADT (VD)

 25, rue de Lausanne

1950 Sion

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Dr Jacques Alexandre Zufferey

VAUD / WAADT (VD)

30, rue de Lausanne

1950 Sion

Interventions

INTERVENTIONS EN CHIRURGIE ESTHÉTIQUE

Chirurgie des seins

Augmentation mammaire par implants et injection de graisse
Réduction mammaire
Mastopexie (lifting du sein)


Chirurgie de la silhouette

Lipoaspiration 
Abdominoplastie (lifting du ventre)
Bodylift (lifting circulaire de la taille)
Lifting des bras et des cuisses

Chirurgie du visage

Lifting du visage et du cou
Blépharoplastie supérieure et inférieure (chirurgie des paupières)
Lipofilling ou lipostructure (Correction du volume du visage par injection de graisse)
Correction des oreilles décollées
Rhinoplastie (correction du nez)
correction du menton
Implants faciaux
Chirurgie de la calvitie
Lasers, peelings, dermabrasion
Injections du visage (acide hyaluronique et toxine botulique)

Chirurgie intime 

Nymphoplastie (chirurgie des petites lèvres)
Vaginoplastie (rétrécissement du canal vaginal)
Penoplastie ( chirurgie du pénis)

 

Prices

LES TARIFS EN CHIRURGIE ESTHÉTIQUE

Comprendre les prix de la chirurgie esthétique

 

Les indications de prix pour les interventions esthétiques telles que les augmentations mammaires, les liftings des paupières, les liposuccions, la chirurgie intime et les abdominoplastie varient parfois du simple au double entre les différents prestataires. La plupart du temps, il n'est pas possible de comprendre comment les prix se composent à partir des informations fournies sur le site Internet. C'est pourquoi nous énumérons ici les facteurs qui expliquent les différences de prix :

Situation géographique : les prestataires situés dans les agglomérations urbaines se situent généralement dans le segment de prix supérieur en raison de coûts de location et de personnel plus élevés. Les interventions à l'étranger sont nettement inférieures au niveau de prix suisse en raison du coût généralement plus bas de la vie.


Spécialisation et expérience du médecin : en Suisse, le nom de "chirurgien esthétique" ou de "spécialiste en chirurgie esthétique" n'est pas protégé et peut être utilisé par tout médecin, indépendamment de sa formation ou de son expérience. Seul le titre de 'spécialiste en chirurgie plastique, reconstructive et esthétique' garantit un parcours professionnel contrôlé avec des exigences de qualité réglementées. Les spécialistes ayant ce titre ont suivi une longue formation, sont plus expérimentés et les opérations se situent dans un segment de prix plus élevé que chez les prestataires bon marché. L'expérience en chirurgie esthétique joue un rôle très important, car plus les opérations sont régulières et fréquentes, plus les résultats sont constants. 


Où se déroule l'intervention ? Les cliniques privées sont généralement plus coûteuses que les centres de chirurgie ambulatoire. Dans les établissements ambulatoires, les prix dépendent du niveau de la salle d'opération. Une salle où l'on opère est clairement moins chère qu'une véritable salle d'opération, avec flux laminaire (flux d'air à faible turbulence avec filtres), normes d'hygiène dans l'aménagement et procédures contrôlées pour le traitement des instruments stériles et du matériel nécessaire. 


Matériau utilisé : dans le cas de l'augmentation mammaire, la fourchette de prix des implants est très large : le coût d'un implant rond en silicone avec une surface lisse est nettement inférieur à celui d'un implant en forme de goutte avec un contenu en silicone fortement réticulé et une surface rugueuse.
Technique chirurgicale utilisée : certaines techniques nécessitent une durée d'opération plus longue, notamment pour les liftings des paupières, la chirurgie intime et les abdominoplastie, ce qui est avantageux pour le processus de guérison et le résultat obtenu. Une durée d'opération plus longue s'accompagne de coûts plus élevés.


Type d'anesthésie : l'intervention est-elle pratiquée sous anesthésie locale ou sous anesthésie générale ou sous sédation? Une anesthésie locale est pratiquée par le chirurgien et ne nécessite pas l'intervention d'un autre médecin et n'entraîne pas de frais supplémentaires. En revanche, les anesthésies générales et sous sédation nécessitent la présence d'un médecin spécialiste en anesthésiologie, qui est généralement assisté par un(e) spécialiste en anesthésie pour les soins.

ABC breast implants

ABC DES IMPLANTS MAMMAIRES

Dans notre travail quotidien de chirurgien, nous sommes confrontés à la question de la bonne technique et de l'implant optimal lors des discussions et des opérations de reconstruction et d'augmentation du volume du sein féminin. Les implants mammaires sont disponibles sous différentes formes depuis plus de 50 ans. Ils ont été constamment perfectionnés. Les techniques chirurgicales se sont affinées. Malgré les nouveaux développements, la question des avantages et des inconvénients des implants mammaires se pose toujours pour chaque patiente. Devrais-je avoir des implants mammaires ? Quelles sont les alternatives dont je dispose ? Comment choisir son chirurgien ? Quels implants, quelle taille et quelle forme ? Quelle finition de surface ? Quelle est la meilleure approche pour moi ? Dans quelle couche de tissu l'implant sera-t-il placé ?

Peser les avantages et risques et choisir le bon implant est une démarche personnelle difficile. En 1995, l'Office fédéral de la santé publique, en collaboration avec des experts des organisations de patients et du corps médical, ont élaboré une brochure pour répondre aux questions les plus importantes. La brochure d'informations a été révisée en 2001 et a servi de base à la présente brochure. Elle a été révisée et mise à jour par un groupe de spécialistes de la Société suisse de chirurgie plastique, reconstructive et esthétique et de la Société suisse de chirurgie esthétique. Son utilité a été vérifiée par des organisations de patients.

 

Avec cette brochure, nous souhaitons fournir aux femmes concernées des informations de base sur les implants mammaires et réduire ainsi leurs craintes.

A

comme Assurance

Si la patiente souhaite subir une augmentation mammaire pour des raisons esthétiques, elle doit généralement supporter elle-même les coûts de l'opération, des implants, du séjour à l'hôpital et de la perte d'heures de travail. Les coûts supplémentaires résultant des éventuelles complications immédiates (telles que les saignements postopératoires, les infections, le déplacement des implants) sont par contre couverte par l’assurance. Si l'opération est effectuée pour des raisons médicales (par exemple une reconstruction après une opération du cancer) l'assurance maladie couvrira tous les frais.

Dans tous les cas, une concertation préalable avec le médecin opérateur et la caisse d'assurance maladie est nécessaire. Il est également nécessaire de préciser si les coûts des contrôles périodiques seront couverts.

B

comme Balance

Le sein féminin est considéré comme un signe d'identité féminine et remplit une fonction importante dans la vie d'une femme. Cependant, c'est précisément l'accent social mis sur le sein qui le stylise pour en faire un symbole central. La perte d'un sein ou des déviations par rapport à l'idéal peuvent causer de grands problèmes aux femmes concernées. La chirurgie plastique a toujours contribué à résoudre les problèmes liés aux seins.

C

comme Capsulite ou Coque

Tout implant inséré dans le corps entraîne une réaction dite à « corps étranger ». Une telle réaction, qui consiste en la formation d'une capsule autour de l'implant, est normale et se produit toujours. Dans certains cas, cette capsule peut s'épaissir et se rétrécir (fibrose capsulaire) et éventuellement entraîner des dépôts de calcium. Ceux-ci peuvent entraîner un durcissement douloureux et des changements de forme qui rendent nécessaire l’ablation de la capsule et éventuellement le remplacement de l'implant.
Cette intervention est prise en charge par l’assurance maladie de base.

D

comme Durée de vie

Les implants mammaires vieillissent et s'usent. Ils ont également une durée de vie limitée, mais celle-ci ne peut être prédite avec exactitude. L'enveloppe de silicone peut se déchirer (rupture) et le matériel de remplissage peut s'infiltrer dans les tissus environnants. Même à travers une coque intacte, une petite quantité de produit de remplissage peut s'échapper (saignement). Pour cette raison, les patientes porteuses d'implants mammaires doivent idéalement être contrôlées régulièrement, à un ou deux ans d’intervalle.
Les femmes ayant été opérées dans leur jeune âge en particulier doivent s'attendre à subir un ou plusieurs remplacements d'implants au cours de leur vie. Cependant certaines prothèses de nouvelle génération ont une garantie à vie. 

E

comme Envie

La décision de se faire poser un implant n'est ni facile ni rapide. Vous ne devriez vous décider pour ou contre un implant qu'après une explication détaillée et un temps de réflexion suffisant. Si nécessaire, vous devez demander un deuxième avis. L'objectif de la consultation est atteint lorsque vous êtes consciente des effets secondaires possibles de l'intervention et que vous êtes prête à subir des examens de suivi réguliers et, si nécessaire, des opérations de suivi.
Les corrections mammaires peuvent être nécessaires pour diverses raisons. Les conséquences des accidents, les opérations du cancer du sein ou les problèmes psychologiques causés par des seins subjectivement insatisfaisants ou manquants peuvent constituer un stress important pour les femmes concernées.
Les implants en silicone sont notamment utilisés pour la reconstruction après une ablation du sein et pour la reconstruction d'un sein manquant. Les interventions ne doivent être effectuées que si elles sont médicalement et psychologiquement justifiables. L'objectif est d'offrir une aide aux femmes concernées. Les patientes se sentent généralement plus sûres d'elles après l'opération et ressentent moins d'inhibition et de sentiments d'infériorité.

F

comme Forme

La forme du sein est définie par le volume, le diamètre, la projection et par la forme elle-même de la prothèse. 


Une prothèse mammaire a donc 4 paramètres :

  • la forme de la coque

  • le volume en cc

  • la projection en cm

  • le diamètre en cm

Les formes les plus fréquentes sont : les prothèses anatomiques ou en goutte qui ont une projection majeure dans le pôle inférieur de manière à donner un galbe plus naturel, et les prothèses rondes qui ont la même projection sur tout le diamètre et donne un galbe plus bombé .
Actuellement, il y a des prothèses rondes qui se comportent comme les prothèses anatomiques grâce à un gel de silicone qui se modèle plus facilement.
Une fois le volume choisi (qui se traduit en cc) on définit le diamètre idéal selon le sein d’origine de la patiente et la projection. Tous ces paramètres vont donner différentes typologies de seins.

G

comme Gel

La coque de la prothèse est presque toujours en silicone. L’intérieur de la prothèse est constitué de gel. Dans la plus part des cas il s’agit d’un gel de silicone.
Sur le marché, il y a différentes alternatives existantes : gel d’eau, solution saline, etc…
Actuellement, les gels de silicone sont cohésifs pour des raisons de sécurité.
En cas de rupture, la masse gélatineuse reste compacte et ne sort pas de la capsule de la prothèse. Le gel de silicone peut être aussi ergonomique. Ce gel donne un aspect et une sensation plus naturelle au sein.

H

comme Historique

La chirurgie plastique a toujours contribué à résoudre les problèmes liés aux seins. Les implants remplis de gel de silicone ont été insérés pour la première fois aux États-Unis en 1962. En 1963, la première implantation avec un matériau de remplissage salin a eu lieu en France. La coque était toujours en silicone. Les implants en silicone sont également utilisés à d'autres fins, par exemple pour augmenter le menton ou pour remplacer des testicules ou des articulations. Après 1980, des cas individuels ont été décrits dans lesquels un lien entre les implants en silicone et des maladies telles que le cancer du sein ou les maladies auto-immunes a été suspecté. La Food and Drug Administration (FDA) américaine a ordonné la consultation d'experts. Les données sur la sécurité des implants remplis de silicone étant insuffisantes, la FDA a décidé en 1992 d'en interdire l'utilisation. Une exception était l'implantation dans le cadre d'études scientifiques contrôlées. Les implants remplis de solution saline restent approuvés. En Europe, les implants en silicone pourraient continuer à être utilisés. En 1999, l'Institute of Medicine (IOM) a publié un rapport sur la sécurité des implants mammaires. Elle a clairement montré que les problèmes liés aux implants mammaires sont locaux et qu'il n'y a aucune preuve de maladies systémiques telles que le cancer ou les maladies auto-immunes selon des études récentes. En 2001, le TÜV allemand a introduit un label de qualité pour les implants mammaires. Aux États-Unis, les implants en silicone ont été à nouveau autorisés en 2006. Cette décision a été suivie en 2010 par le scandale des implants PIP, qui contenaient un silicone de qualité inférieure comme matériau de remplissage, et en 2015 par la recommandation de ne plus utiliser les implants de la société brésilienne Silimed. Ces incidents se sont produits dans le cadre d'exigences réglementaires strictes. Ils nous montrent que nous sommes tributaires d'un contrôle de qualité rigoureux de la part des autorités et que nous devons constamment documenter et suivre les antécédents des patientes.

I

comme Incision

Pour insérer la prothèse on peut avoir recours à différentes options : utiliser d’anciennes cicatrices existantes sur les seins, effectuer une incision péri-aréolaire de 5 cm de long, une incision de 5 cm dans le pli infra-mammaire ou encore par une incision de 5 cm au niveau axillaire.

J

comme Jour opératoire

L’intervention peut être effectuée en ambulatoire, c’est-à-dire une journée de surveillance auprès de l’établissement chirurgical puis un retour à domicile en fin de journée, ou avec une hospitalisation d'une nuit.
L’opération s’effectue en anesthésie générale ou en anesthésie locale sous sédation et dure généralement d’une à 2 heures.

L
comme Lymphoma 

En 1997, un cas d'ALCL (lymphome anaplasique à grandes cellules) a été décrit pour la première fois chez une personne ayant reçu un implant mammaire. Il s’agit d’une tumeur maligne qui est associée à une accumulation de liquide autour de l'implant. La survenue de cette complication est très rare. Toutefois, si un gonflement du sein survient un an après l'implantation, cette complication doit être exclue. L'ablation complète de la capsule de la prothèse est le traitement de choix.
Jusqu’à ces jours, seules les prothèses avec une surface texturée sont impliquées par ce problème et, depuis 2019, ces dernières ne sont plus disponibles sur le marché.

M
comme Mammographie

Dans le cadre d’une augmentation mammaire esthétique il possible, dans la plupart des cas, d’effectuer des contrôles de dépistage du cancer par mammographie. Il est nécessaire d’avertir les radiologues de votre situation. Dans les autres cas, une sonographie peut être effectuée.

O
comme Opérateur

Une telle opération ne doit être effectuée que par un spécialiste ayant reçu une formation appropriée. Vous devrez vous renseigner sur les qualifications du spécialiste lors de la consultation.
En Suisse, le chirurgien doit posséder un titre de spécialiste en chirurgie plastique, reconstructive et esthétique. Ce titre est associé au terme FMH qui signifie Fédération des Médecins suisses, seul organe officiel reconnu.

P
comme Position

La prothèse peut être positionnée derrière la glande mammaire, c’est-à-dire rétro-glandulaire, ou plus profondément derrière le muscle pectoral si le volume du sein n’est pas trop volumineux, cette seconde technique est appelée rétro-pectorale. Certains chirurgiens utilisent le système dual plan, la prothèse est partiellement derrière le muscle pectoral.
En cas de reconstruction mammaire, la prothèse est toujours couverte par les muscles restant après la mastectomie.

Q
comme Qualité

Il est essentiel que vous demandiez un rapport d'opération ainsi que les informations jointes à chaque implant concernant le type, la marque, la date d'expiration, le matériel de remplissage et d'enveloppe de l'implant. Ces informations doivent figurer dans l'historique médical ainsi que dans votre dossier personnel.
En Suisse, il y a un registre mammaire anonyme qui récolte toutes les informations quant aux prothèses implantées par tous les chirurgiens suisses agréés. Seul le médecin opérateur connait l’identité de la patiente. Ce registre permet, en cas de problème, d’informer immédiatement le médecin et d’avoir des statistiques sur la qualité, la durée de vie et d’éventuelles complications.

R
comme Rupture

Enfin, les réactions spécifiques du corps qui peuvent être attribuées au silicone sont décrites. Le contact direct du silicone liquide ou sous forme de gel avec les tissus environnants peut être à l'origine d'une réaction inflammatoire réversible. Le système de défense de l'organisme (système immunitaire) est également impliqué. Les experts estiment que la possibilité d'une réaction dite généralisée du système immunitaire est très peu probable et pas prouvée scientifiquement.
Un implant défectueux doit être remplacé s’il y a des symptômes.
Toutes les prothèses qui datent d’après 2000 ont un gel de silicone cohésif de sorte a ne pas sortir de la capsule et infiltrer les tissus. Pour les prothèses antécédentes, il est possible que le matériel de remplissage se soit infiltré dans les tissus et doit être retiré.

S
comme Surface

La surface de la capsule de la prothèse est lisse. Dans le passé, il y avait plusieurs choix de surface : lisse, micro-texturée, texturée (surface rugueuse). Pour des raisons médicales déjà décrite les prothèses texturées ne sont plus en commerce.

T
comme Traçabilités

Il est essentiel que vous demandiez un rapport d'opération et les informations jointes à chaque implant concernant le type, la marque, la date d'expiration, le matériau de remplissage et d'enveloppe de l'implant. Ces informations doivent figurer dans l'historique médical ainsi que dans vos dossiers personnels.
Tous médecins suisses devraient insérer les données des prothèses anonyme dans un registre mammaire national pour le contrôle de qualité.

W
for Who pay ?

If the patnxdhnient wishes to undergo a breast augmentation for aesthetic reasons, she usually has to bear the costs of the operation, the implants, the hospital stay and the loss of working hours herself. The additional costs resulting from possible immediate complications (such as post-operative bleeding, infections, removal of implants) are covered by the insurance. If the operation is performed for medical reasons (e.g. reconstruction after a cancer operation) the health insurance will cover all costs.
In any case, prior consultation with the operating physician and the health insurance company is necessary. It is also necessary to clarify whether the costs of periodic check-ups will be covered.

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